Interna3, MEDYCYNA, Interna
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Reumatologia
Układowe zapalenia naczyń
Hetorogenna grupa chorób spowodowana naciekaniem przez różne postacie
leukocytów ścian naczyń co powoduje ich martwicę, prowadzi do krwawień,
ograniczenia przepływu krwi, a w konsekwencji do niedokrwienia i martwicy
zaopatrywanych przez naczynia tkanek
-niedokrwienie narządów
-nadciśnienie naczyniowo-
nerkowe
Ziarniniakowatość Wegenera
martwicze zapalenie małych i średnich naczyń
krwionośnych, głównie górnych i dolnych dróg
oddechowych oraz nerek, charakteryzujące się
powstawaniem ziarniniaków i obecnością przeciwciał
c-ANCA (PR-ANCA)
Ziarniniakowatość Wegenera
Objawy:
1) Zmiany w górnych drogach oddechowych – ograniczenie drożności
przewodów nosowych, owrzodzenia błony śluzowej, obfita ropna lub
ropno-krwista wydzielina lub krwawienia, przebicie przegrody nosa i
destrukcja chrząstki z wytworzeniem nosa siodełkowatego, objawy
przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, chrypka, zwężenie
podgłośniowe
2) Ciężkie zapalenie ucha środkowego
3) Zmiany w płucach – kaszel, duszność, krwioplucie, ból opłucnowy
4) Zmiany w nerkach – KZN
5) Zmiany oczne – zapalenie nadtwardówki, twardówki, spojówek, błony
naczyniowej, przewodu łzowego, guz rzekomy oczodołu, zapalenie n. II,
ślepota
6) Zmiany skórne – plamica uniesiona, guzki wrzodziejące
7) Zmiany w układzie ruchu – ból mięśni i stawów
8) Zmiany w układzie nerwowym – mononeuropatia wieloogniskowa
9) Zmiany w przewodzie pokarmowym – ból brzucha, biegunka,
krwawienie
10) Zmiany w układzie moczowo-płciowym – krwawienia
11) Zmiany w sercu – wysiękowe zapalenie osierdzia, dławica piersiowa,
zapalenie wsierdzia lub mięśnia sercowego
Ziarniniakowatość Wegenera
Leczenie w ostrej fazie choroby (indukcja remisji) -> postać
uogólniona:
cyklofosfamid
GKS
plazmafereza (w ciężkich przypadkach z gwałtownie
postępującym KZN i/lub zagrażającym życiu krwawieniem
pęcherzykowym)
Leczenie podtrzymujące
azatiopryna, metoreksat, leflunomid, MMF
GKS
[ Pobierz całość w formacie PDF ]